הרשימה אינה מוסיפה שום טכנולוגיה לחדר הניתוח. היא רק מחייבת את הצוות לעצור בשלוש נקודות ולומר בקול דברים בסיסיים: מי המטופל, איזה איבר, מי בחדר, מה עלול להשתבש. מה זה שינה?
סקרנות נחשבת. הנה התשובה.
דף נייר, ובלי שום ציוד חדש. חדר ניתוח הוא מקום שבו צוות גדול עובד תחת לחץ, ודברים בסיסיים נשכחים: האם ניתנה אנטיביוטיקה, האם כולם מכירים זה את זה בשם, האם ברור איזה איבר מנתחים. הרשימה מכריחה את הצוות לעצור שלוש פעמים ולומר את התשובות בקול, לפני ההרדמה, לפני החיתוך ולפני היציאה. בשמונה בתי חולים בשמונה מדינות התמותה בתוך שלושים יום ירדה מאחוז וחצי לכ־0.8 אחוזים, כלומר כמעט חצי, והסיבוכים מאחד עשר אחוזים לשבעה. הסייג: זו השוואה של לפני ואחרי ולא , ולכן חלק מן השיפור עשוי לנבוע מעצם תשומת הלב שהמחקר הביא איתו.
הניסוי נערך בשמונה בתי חולים מטורונטו ועד איפקרה שבטנזניה, בתנאים כלכליים שונים לחלוטין. נאספו נתונים על 3,733 מטופלים לפני ההטמעה ועל 3,955 אחריה. התמותה בתוך 30 יום ירדה מ־1.5% ל־0.8%, והסיבוכים באשפוז ירדו מ־11% ל־7%.
מה שמייחד את ההתערבות הזאת הוא מה שאין בה. אין מכשיר, אין תרופה ואין הכשרה ארוכה, אלא דף עם תשעה־עשר סעיפים ושלוש עצירות שבהן הצוות אומר בקול דברים מובנים מאליהם: מי המטופל, איזה איבר, מה הוא אלרגי אליו, ומה עלול להשתבש.
הסעיף שנשמע הכי מיותר הוא כנראה החשוב מכולם, זה שבו כל אחד בחדר מציג את עצמו בשם ובתפקיד. טעויות גדולות בחדר ניתוח נובעות לא פעם מכך שמישהו ראה משהו ולא אמר, והצגה קצרה מורידה מעט את המדרגה שבין מי שמנתח לשאר.
הבדיקה נערכה בשמונה בתי חולים בשמונה מדינות, מטורונטו ועד איפקרה שבטנזניה, בתנאים כלכליים שונים לגמרי. נאספו נתונים על 3,733 מטופלים רצופים לפני ההטמעה ועל 3,955 אחריה. התמותה בתוך שלושים יום ירדה מאחוז וחצי לפחות מאחוז, והסיבוכים באשפוז ירדו מאחד־עשר אחוזים לשבעה.
ההסתייגות רצינית ויש להחזיק בה: זו השוואה לפני ואחרי, ולא . שיפור כללי באותה תקופה, או עצם תשומת הלב שהמחקר יצר, יכולים להסביר חלק מן ההבדל. מה שמחזיק את הממצא הוא החזרה שלו בשמונה מקומות שונים זה מזה, וזו הסיבה שהרשימה אומצה מאז בעולם כולו.
wat. רשימת תיוג בת 19 סעיפים הורידה תמותה בניתוחים מ־1.5 אחוזים ל־0.8 בשמונה בתי חולים בשמונה מדינות.
wat wat
ההתערבות היא דף נייר. היא עבדה גם בבית חולים עשיר בלונדון וגם במרפאה כפרית בטנזניה, ומאז הפיץ אותה בעולם כולו.
איך יודעים?
איסוף נתונים פרוספקטיבי על 3,733 מטופלים רצופים לפני הכנסת ועל 3,955 מטופלים רצופים אחריה, בשמונה בתי חולים בשמונה מדינות.
מה עדיין לא יודעים?
זו השוואה לפני ואחרי ולא הקצאה אקראית. שיפור כללי באותה תקופה או , תשומת לב מוגברת עקב המחקר, יכולים להסביר חלק מן ההבדל.
למדתם משהו?
מכאן ממשיכים
מה הרג את המושתל הראשון בהשתלת לב, אם הלב עצמו פעל?רפואה
האם פלצבו עדיין עובד אם אומרים לכם מראש שזה פלצבו?רפואה
מה קרה לחולים הראשונים שקיבלו טיפול בעריכת גנים?רפואה