מתנדבים קיבלו תרסיס לאף ונאמר להם שהוא מכיל משכך כאבים חזק, מצב שבו עלול לשנות את התוצאה. אף תרסיס לא הכיל אותו. אלא שלחלק מהם הוסיפו , החומר שבפלפל חריף, כך שהתרסיס צרב קצת. מה זה עשה לכאב?
סקרנות נחשבת. הנה התשובה.
היא הקלה יותר. שתי תרופות דמה הושוו, ואחת מהן הכילה חומר שיוצר צריבה קלה בלי כל השפעה משככת. התחושה הפכה לראיה בעיני הנבדק שמשהו אכן קורה, והציפייה הזו היא שמניעה את אפקט . הממצא מסביר גם בעיה ידועה בניסויים קליניים: תרופה עם תופעת לוואי מורגשת חושפת למעשה מי קיבל אותה, ולכן העיוורון נשבר. הסייג: מתנדבים בריאים וכאב שנוצר במעבדה, לא כאב כרוני.
הניסוי עבר והשתתפו בו 77 מתנדבים בריאים. אחר כך כולם קיבלו גירוי חום כואב. מי שהרגיש צריבה דירג את הכאב נמוך יותר וציפה ליותר השפעה. בסריקת המוח זה נראה מלמעלה למטה.
הרעיון שנבדק כאן הפוך מן האינטואיציה. תופעת לוואי נחשבת למחיר שמשלמים על תרופה, אבל מנקודת המבט של המטופל היא גם מידע: משהו קורה בגוף, כלומר התרופה פעילה. השאלה היא אם המידע הזה לבדו משנה את עוצמת הכאב.
כדי לבדוק צריך תופעת לוואי בלי תרופה. 77 מתנדבים קיבלו תרסיס לאף ונאמר להם שהוא מכיל משכך כאבים חזק. אף תרסיס לא הכיל אותו. לחלק הוסיפו קפסאיצין, שגורם לצריבה קלה בכניסה לאף וכך יוצר תחושה משכנעת של תרופה שעובדת.
אחר כך כולם קיבלו גירוי חום כואב ודירגו אותו. מי שהרגיש צריבה דירג את הכאב נמוך יותר, וגם ציפה מראש ליותר הקלה. בהדמיה, ההבדל הופיע באזורים שמשתתפים בוויסות הכאב מלמעלה למטה, כלומר לא בדיווח בלבד.
המסקנה המעשית נוגעת דווקא למחקר עצמו. בניסוי קליני משווים תרופה , ולתרופה האמיתית לרוב יש תופעות לוואי שלפלצבו אין. אם תופעת לוואי כשלעצמה מחזקת את ההקלה, חלק מן היתרון שנזקף לתרופה עלול לנבוע ממנה, וזו הטיה שקשה לראות.
wat. תרסיס דמה שגרם לצריבה קלה הקל על כאב יותר מתרסיס דמה בלי צריבה, כי תופעת הלוואי חיזקה את הציפייה.
wat wat
בניסויים קליניים תרופה אמיתית מושווית לפלצבו שאין לו תופעות לוואי. אם תופעת לוואי מחזקת את הציפייה, חלק מהיתרון שמיוחס לתרופה עלול לבוא ממנה.
איך יודעים?
ניסוי רשום מראש על 77 מתנדבים, תרסיס דמה עם קפסאיצין מול תרסיס דמה בלעדיו, גירויי חום כואבים והדמיית מוח.
מה עדיין לא יודעים?
מתנדבים בריאים וכאב שנוצר במעבדה. לא נבדק אם הדבר נכון לכאב כרוני או לתרופות אמיתיות.
למדתם משהו?
פרס Ig Nobel 2024 · Medicine
“for demonstrating that fake medicine that causes painful side-effects can be more effective than fake medicine that does not cause painful side-effects.”
מכאן ממשיכים
האם פלצבו עדיין עובד אם אומרים לכם מראש שזה פלצבו?פלצבו
איך אפשר לכבות הקלה בכאב שנוצרה מפלצבו?פלצבו
אמרו לכם שישנתם מצוין. זה משפר ביצועים גם אם זה לא נכון?פלצבו